Cancer de la prostate : Immunothérapie
Qu'est-ce que l'immunothérapie?
L'immunothérapie aide le système immunitaire de votre corps à mieux lutter contre le cancer. Elle est également appelée thérapie biologique. Ce traitement utilise des médicaments qui travaillent avec votre système immunitaire pour attaquer et tuer les cellules cancéreuses.
Quand l'immunothérapie peut-elle être utilisée pour le cancer de la prostate?
L'immunothérapie peut être utilisée pour les personnes atteintes de certains types de cancer de la prostate avancé.
Il existe deux types d'immunothérapie utilisés pour traiter le cancer de la prostate :
Avant le début du traitement, vous rencontrerez un médecin oncologue. Il s'agit d'un professionnel de la santé ayant reçu une formation spéciale pour traiter le cancer à l'aide de médicaments. Ce professionnel discutera avec vous de vos choix de traitement et vous expliquera ce à quoi vous pouvez vous attendre.
Vaccinothérapie
Un vaccin est un type de médicament qui peut aider à renforcer le système immunitaire. Les vaccins sont généralement administrés pour prévenir les infections. Cependant, il existe un vaccin contre le cancer (appelé sipuleucel-T) qui peut stimuler le système immunitaire pour l'aider à attaquer le cancer de la prostate.
Quand la vaccinothérapie est-elle utilisée pour traiter le cancer de la prostate?
Le vaccin sipuleucel-T est utilisé pour traiter le cancer avancé de la prostate. Il est utilisé lorsque le cancer ne répond plus à l'hormonothérapie mais ne provoque pas beaucoup de symptômes. Ce vaccin ne guérit pas le cancer de la prostate. Cela n'abaissera pas le taux d'antigène prostatique spécifique (APS). Cependant, il peut aider une personne atteinte d'un cancer de la prostate à vivre plus longtemps.
Comment la vaccinothérapie est-elle administrée pour le cancer de la prostate?
Ce vaccin doit être fabriqué spécialement pour chaque personne qui le reçoit. Des cellules immunitaires (globules blancs) sont prélevées dans le sang de la personne et envoyées à un laboratoire. Ces cellules immunitaires sont alors exposées à une protéine présente sur les cellules cancéreuses de la prostate (appelée phosphatase acide prostatique ou PAP). En même temps, elles sont exposées à un produit chimique qui stimule la réponse immunitaire au PAP. Cela aide les cellules immunitaires à reconnaître et à attaquer les cellules cancéreuses de la prostate.
Elles sont ensuite réinjectées dans le corps de la personne sous forme de voie intraveineuse. Cela signifie que les cellules sont introduites directement dans le sang par l'intermédiaire d'une veine. Une fois de retour dans le corps, ces cellules aident d'autres cellules immunitaires à attaquer le cancer de la prostate. Ce traitement est répété toutes les 2 semaines pour un total de 3 doses.
Inhibiteurs du point de contrôle immunitaire
Le corps utilise certaines protéines de point de contrôle sur les cellules pour empêcher le système immunitaire d'attaquer les cellules normales et saines. Les cellules cancéreuses utilisent parfois ces points de contrôle pour éviter d'être attaquées par le système immunitaire. Les inhibiteurs du point de contrôle immunitaire sont des médicaments (anticorps monoclonaux) qui bloquent des points de contrôle spécifiques. Cela aide le système immunitaire à reconnaître et à attaquer les cellules cancéreuses.
Quand les inhibiteurs du point de contrôle immunitaire sont-ils utilisés pour traiter le cancer de la prostate?
Les inhibiteurs du point de contrôle immunitaire peuvent être utilisés dans les cas de cancer de la prostate avancé, lorsque le cancer :
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Reprend de la croissance après une chimiothérapie
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Ne peut être traité par la chirurgie
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Revient (récidive) après le traitement
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S'étend à d'autres parties du corps (métastase)
Comment les inhibiteurs du point de contrôle immunitaire sont-ils utilisés pour traiter le cancer de la prostate?
Il existe deux médicaments inhibiteurs du point de contrôle immunitaire utilisés pour le cancer de la prostate :
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Pembrolizumab. Ce médicament peut être utilisé pour les personnes dont les cellules cancéreuses de la prostate présentent l'une de ces modifications génétiques (mutations) :
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Modifications des gènes de réparation des mésappariements (MMR)
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Signes d'instabilité des microsatellites dans la tumeur
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Charge mutationnelle tumorale élevée (TMB)
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Dostarlimab. Ce médicament peut être une option pour les personnes atteintes d'un cancer de la prostate avancé qui présente une carence dans la réparation des mésappariements de l'ADN (dMMR).
Ces deux médicaments agissent en bloquant une protéine de point de contrôle appelée PD-1. La protéine PD-1 se trouve sur les cellules immunitaires appelées lymphocytes T. Elle aide normalement à empêcher les lymphocytes T d'attaquer les cellules saines et non cancéreuses du corps. Le blocage de cette protéine aide le système immunitaire à tuer les cellules cancéreuses.
Comment les inhibiteurs du point de contrôle immunitaire sont-ils administrés pour le cancer de la prostate?
Ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse dans votre veine. Cela se fait une fois toutes les 2 ou 3 semaines.
Quels sont les effets secondaires possibles de l'immunothérapie?
Les effets secondaires dépendent du type de traitement d'immunothérapie que vous recevez et du médicament utilisé.
Effets secondaires de la vaccinothérapie
Le vaccin est fabriqué à partir de vos cellules mais peut cependant provoquer des effets secondaires. Ils surviennent souvent au moment de la perfusion et disparaissent en quelques jours. Les effets secondaires peuvent comprendre :
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Une sensation de fatigue
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De la fièvre
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Des frissons
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Des maux de tête
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Des douleurs dorsales ou articulaires
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De la nausée
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Des problèmes respiratoires (rares)
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L'hypertension artérielle (rare)
Effets secondaires des inhibiteurs du point de contrôle immunitaire
Les effets secondaires courants des inhibiteurs du point de contrôle immunitaire peuvent être les suivants :
Dans certains cas, utiliser ces médicaments peut permettre au système immunitaire d'attaquer d'autres parties du corps. Cela n'est pas courant. Cependant, cela peut entraîner des effets secondaires graves, tels que des lésions aux organes suivants :
Discuter avec votre professionnel de la santé
Discutez avec vos professionnels de la santé des effets secondaires à surveiller et du moment où vous devez les appeler. Assurez-vous de connaître le numéro à appeler en cas de questions ou de problèmes. Devez-vous composer un autre numéro pour les soirées, les week-ends et les jours fériés?
Il peut être utile de tenir un journal de vos effets secondaires. Notez les changements physiques, psychologiques et émotionnels. Une liste écrite vous permettra de vous souvenir plus facilement de vos questions lors des rendez-vous. Elle vous permettra également de travailler plus facilement avec votre équipe soignante afin d'établir un plan pour contrôler les effets secondaires.